Июнь N 24 ( 24.06.2011 )

Итоги рейтинга 2.38/5 1 2 3 4 5 Рейтинг: 2.4/5 (29 голосов) 703

Распечатать     Последнее посещение n\a Просмотров N\A Tweet

Советы специалиста

Что нужно знать для получения бесплатной медицинской помощи по полису ОМС
Что представляет собой полис ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) - это документ, подтверждающий Ваше законное право на получение бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС предъявляется в медицинскую организацию с документом, удостоверяющим личность. С 1 мая 2011 года на всей территории Российской Федерации введен полис обязательного медицинского страхования единого образца. Однако это не означает обязательную и срочную необходимость замены полиса. Полисы всем привычного старого образца продолжают свое действие вплоть до 2014 года, и для гражданина нет никакой разницы, с каким полисом обращаться за бесплатной медицинской помощью - старого или нового образца. В настоящий момент медицинский полис нового образца выдается новорожденным; лицам, у которых по какой-либо причине нет полиса; гражданам, поменявшим фамилию.

За счет средств обязательного медицинского страхования жителям предоставляются следующие виды медицинской помощи:
      - амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения населения, включая наблюдение беременных женщин), диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов;
     - стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах, в период новорожденности, при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Новый закон об ОМС с 2011 года дает право каждому застрахованному лицу на замену страховой медицинской организации один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. Страховая медицинская организация наделена несколькими функциями: оформление медицинских полисов, информирование граждан об их правах и обязанностях, защита интересов своих застрахованных. При выборе страховой медицинской организации важно помнить: ваша страховая медицинская организация - не просто агент, который выдает полисы, но и ваш помощник, и защитник в любых вопросах оказания медицинской помощи. Страховая медицинская организация обязана бесплатно вас консультировать, при необходимости провести медико-экономическую и экспертизу качества оказанной Вам медицинской помощи, если вы жалуетесь на плохое лечение, а если исчерпаны все варианты досудебной защиты - бесплатно представлять ваши интересы в суде.

Застрахованные лица имеют право на:

      1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

      2) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

      3) выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации;

      4) получение от медицинских организаций и страховой медицинской организации достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;

      5) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

      6) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;

      7) получение полной и достоверной информации о состоянии своего здоровья, результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях.

В случае нарушения прав пациента вы можете обратиться с жалобой: непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинской организации, в котором Вам оказана медицинская помощь; в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам страховой медицинский полис ОМС; в филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования (телефоны: СОГАЗ-Мед 5-20-25; РГС-Медицина 5-16-98; Усть-Кутского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования 5-26-71, 5-03-50).

Ф. ПОНОМАРЕВА,
ведущий специалист-эксперт по организации ОМС.

Идёт загрузка...

Ваше имя:
Ваша почта:
	Размер 1 2 3 4 5 6 7
Комментарий:
Введите символы: * Обновить